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剝牙期間嘅用藥安全,阿司匹林同華法林是否需要停藥?

       剝牙前應該將自己嘅身體情況告知牙醫,尤其係啲凝血功能障礙、嚴重嘅心臟病、妊娠、月經期等;並且將慢性疾病控制喺良好嘅範圍,比如高血壓患者,將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者將血糖控制喺正常範圍等。咁樣可避免剝牙時血壓過高或者剝牙後傷口難以癒合等情況,以最佳嘅身體狀態去剝牙,令剝牙對自己產生嘅影響降到最低。

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       藥物影響:抗凝藥與抗血小板藥需無需要停藥?

       對於長期服用阿司匹林、氯吡格雷或者華法林嘅患者來講,剝牙前是否需要停用藥物目前尚冇明確嘅結論。通常醫生為咗防止剝牙後難以止血,會建議剝牙前停用阿司匹林1-7天,或停用華法林使國際標準化比值低於<1.5時再剝牙。然而,停用抗血小板藥或抗凝藥物,會令患者心肌梗死或腦梗死嘅風險大大提高。所以,剝牙前應詳細諮詢專科醫師,評估出血與栓塞風險。有研究指出,如果剝牙嘅數量每次唔超過2隻牙,且術前經過精心準備、配合術中嘅熟練和精確操作同埋妥善嘅術後處理措施,係可以考慮唔停用小劑量阿司匹林。

       剝牙麻藥用嘅邊種?重症肌無力患者可唔可以用?

       剝牙使用嘅麻醉藥以局麻藥為主,通常以普魯卡因、利多卡因同丁卡因較為常見。普魯卡因常局部注射用於浸潤麻醉,喺使用前須進行皮試;利多卡因無須皮試,相同濃度下與普魯卡因相比,具有起效快、作用強而持久、穿透力強同安全範圍較大等特點,同時無擴張血管作用同對組織幾乎沒有刺激性;丁卡因化學結構與普魯卡因相似,屬於脂類局麻藥,對黏膜嘅穿透力強,常用於表面麻醉,但藥效維持很短。

       曾有重症肌無力患者來諮詢,擔心麻醉藥會對自己嘅疾病產生影響。其實對於重症肌無力嘅患者,最需要禁忌嘅係神經肌肉阻滯藥,而局麻藥已係相對安全嘅。喺局麻藥中,可以避免使用酯類嘅局麻藥,而優先選擇醯胺類局麻藥,比如利多卡因、布比卡因等。

       剝牙後

       剝牙後一定要用抗生素嗎?

       並非如此。口腔記憶體喺嘅係共生菌群,唔存在明顯嘅致病菌,因此唔係所有嘅剝牙後都要使用抗生素。如果患者口腔局部存在致病菌,就需要評估患者嘅自身狀況同埋剝牙情況考慮是否使用抗生素。如果患者體質弱、年齡大,或者有嚴重嘅糖尿病等危險因素,剝牙顆數較多或創傷較大等情況下,需要使用抗生素預防感染。通常使用頭孢類或甲硝唑哩類抗生素,覆蓋革蘭陽性菌同厭氧菌。

       剝牙後可以食嘢嗎?

       剝牙後最好喺2小時內唔好食嘢,當日不宜食過熱,用另一邊牙齒咀嚼。當日仲應注意,儘量唔好漱口、刷牙,哩個會引起創面難以癒合。

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