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牙根一定要拔除嗎?拔牙根有什麼要注意的嗎?

       這裏講的牙根,一是齦壞或外傷所造成的殘根;二是拔牙遺留的斷根。對於前一種殘根,尤其根尖周圍有炎症者,為清除病灶,原則上都應拔除,拔牙造成的斷根,也應在一次手術中清除,若病人體質較差,手術有一定困難時可暫緩手術。如果斷根甚小,根尖無炎症,也可以不拔除,留在傷口內一般無不良後果。根據動物實驗及臨床觀察,無感染的牙根尖部折斷,由於位置較深,並不影響傷口的癒合。這些斷根,幾年後X線照片可見斷根原位不動,或稍向外移,或與周圍牙槽骨融合,一般無病變發生。外傷所造成的黒折,視其情況決定是否拔除,若前牙斷根位置高(即折斷都位在齦上)不鬆動,可保留以便日後作樁冠修復,若斷根鬆動成局部牙槽骨折,或在頜骨的骨折線上,均應拔除。

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       由於殘留牙根或斷根的類型及各自的情況不同,因而拔除牙根亦有難易之分。一般說來,牙冠破壞時間已久的殘根,因經常發生殘根周圍炎症,而使牙周膜及牙槽骨壁有不同程度的破壞和吸收,肉芽組織增多,牙根多已鬆動,拔時比較容易。高位牙根,單根者也容昜拔出,牙處傷或拔牙時造成的斷根,其牙根周圍與牙槽骨壁間的正常聯繫尚未損壞,不易拔出,尤其是根尖細,或根肥大,或彎曲者,拔除的難度較大。死髓牙的牙體變脆,容易折碎,也增加拔除的難度。有些斷根位置較深,又不易觀看,拔除則更困難。由此可見,拔除殘根比拔牙更為困難。
       牙根拔除術是一件困難而又細緻的手術操作,因此,術者應有足夠的耐心,沉著鎮靜,不要急躁,仔細檢査牙根的數目、位置、深淺、阻力以及斷根斜面等情況,取根時,應有良好的照明,以便於操作。複雜的斷根,用X線牙片協助檢査,有利於瞭解其位置及彎曲程度,對於拔除殘根幫助較大。

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