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上頜竇提升植牙需要注意啲咩?過程係點樣嘅!深圳優質牙科推介!

       上領竇提升術有多種術式,臨床上最常用嘅上領竇提升術式為Kent及Block描述嘅改良Caldwell-Luc術式。 

       1.術前準備

       術前拍攝X線曲面斷層片,必要時拍攝x線矢面斷層片或CT,以確定牙槽骨嘅高度和品質。按放大率計算上頜竇底至牙槽嶠頂嘅實際高度,即可利用骨高度。檢查上頜竇嘅形態和密度,注意排除無症狀嘅上領竇慢性炎症或囊腫等。觀察上領竇竇內有無中隔,位置是否會影響手術操作,是否需要調整開窗位置。並在x線片上初步確定種植體植人位置,需要時製作外科範本。術前需行全口餘牙牙周治療,術前1天給予預防性抗生素治療。

       2.麻醉

       通常行眶下神經、上牙槽神經及齶大神經阻滯麻醉。為減少術中出血,切口周圍組織應注射少許麻醉劑。雙側上頜竇提升同時開闢第二術區取骨者,必要時可採用全麻。

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       3.切口

       在無牙區牙槽崎頂正中偏齶側約2mm作切口,視種植範圍,切口遠中可延至上頜結節區,近中至尖牙區,並使近中切口向擬近中開窗位近唇側延伸約1~1.5cm。

       4.翻瓣開窗

       用骨膜剝離器將黏骨膜瓣全層掀起,暴露上領竇前外側壁。上界在眶下孔下方5mm:下界與上領蜜底呈水準:前後界以能充分暴露開窗術區及放置種植體為宜。以高速冷水(生理鹽水)金剛砂球鑽形成橢圓形骨開窗輪廓。用球鑽輕輕打磨。至見到窗口周顯藍色,表明已達到Scheiderian膜。小心不要穿透這層黏膜。骨島用鈍工具輕輕地剝開,直至其從截骨線處完全游離,再按照先上頜竇底壁、後近遠中壁嘅順序,使用上領竇鑽膜利離器仔細分離上領實膜,將開窗骨塊連同黏膜完整推向竇內上方,形成新嘅上領竇底,提升嘅高度根據可用骨高度和設計嘅種植體長度決定。正常情況下,黏膜完整剝離後,可見窗口骨塊與竇黏膜一起隨呼吸上下移動。這現象可作為檢查黏膜是否完整嘅依據。可置人明膠海編以維持高度。也可用直接使用超聲骨刀嘅鋸形或刀形工作頭切透骨壁直達黏膜行上頜竇開窗。

       5.種體植入

       上頜竇底提升同期植人種植體嘅病例,上領竇先植人適量嘅骨再生材料,骨再生材料以能超出種植體頂端3~5mm為宜,按術前確定位置或參照手術引導範本在牙槽脊頂相應嘅位置上定點,逐級擴大製備種植窩,然後植入種植體,竇內黏膜底再嚴實填塞骨再生材料,骨窗處覆蓋屏障膜,黏骨膜瓣複位後嚴密縫合,影像學檢查植骨處邊緣光滑高密度,可以確定黏膜沒有穿孔破損。一旦可利用牙槽骨高度不夠,採用延期種植時,則可在上頜竇底充填移植物後,窗口覆蓋屏障膜,嚴密縫合關閉黏膜。

       6.術後注意事項

       術後24小時內術區間斷冰敷。術後連續口服抗生素6~12天,使用漱口水6~12天。注意預防感冒,避免擤鼻和打噴嚏,必要時可用2%氯麻液滴鼻,可達收縮鼻腔黏膜,擴大上頜竇嘅鼻道開口,引流上頜竇內分泌物嘅目嘅。

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