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啱啱種完嘅牙齒甩咗係咩原因?深圳有冇種牙牙科推薦?

       有關種植手術嘅研究均表明種植手術具有較高嘅成功率,10~20年嘅存留率亦達到91.0%~95.9%。但係一直以來,關於種植體脫落嘅相關影響因素仍存在著許多爭議。咁維港口腔就帶大家一齊睇下種植體脫落究竟係咩原因。

       植入區骨嘅品質

       臨床研究證實低骨密度位點具有較高嘅種植體失敗率。形成骨結合嘅種植體與最終失敗嘅種植體相比,其種植區域嘅骨量、骨嘅形態同埋骨嘅吸收都有明顯嘅差異。

       有研究表明提出II類骨嘅種植體可獲得更高嘅成功率,係其他類型骨嘅1.93倍。另有研究認為Ⅰ級骨處嘅種植體存留率小於Ⅱ級骨,可能係由於Ⅰ級骨中松質骨含量較低,影響咗種植體周圍嘅血供。由於上頜後牙區多為Ⅲ類和Ⅳ類骨,骨密質較少,骨質疏鬆,並且受到上頜竇限制,易造成骨量不足,無法為初期穩定性嘅形成提供足夠嘅支持,影響咗骨結合嘅形成。因此有一半嘅早期失敗發生在Ⅲ類和Ⅳ類嘅上頜後牙中。

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       患者牙髓牙周情況

       有人認為缺牙嘅類型與種植體嘅早期失敗有關,根據餘留牙喺口腔中嘅位置同埋與種植體嘅關係將缺牙類型分為:牙列缺失、對頜有天然牙、天然牙與種植體相鄰、天然牙與種植體唔相鄰等幾種情況。其研究結果顯示:與天然牙相鄰嘅種植體其早期失敗率顯著增高,哩個可能與種植體相鄰嘅天然牙嘅牙髓同牙周狀況有關。

       鄰牙牙髓同牙周病變可引發種植體周圍炎,最終導致種植體早期失敗。種植體鄰牙根尖區域出現嘅感染,細菌或者炎症因數可沿著其根尖部疏鬆嘅骨質擴散至種植體,產生逆行性感染,引起種植體周圍炎,從而造成種植體早期失敗率明顯升高。

       種植體周圍菌群同天然牙周圍菌群相似,牙周致病菌可以從餘留牙嘅牙周袋傳播到種植體周圍,因此,對於牙周炎未有效控制或者自身清潔維護能力不佳嘅牙周炎患者,早期種植體失敗嘅風險會升高。

       種植區軟硬組織缺損

       頰側骨缺損常發生喺吸煙嘅患者中,吸煙可降低骨嘅品質以及延緩骨癒合嘅過程,因此在有頰側骨缺損嘅區域種植難以獲得完全嘅骨結合。

       種植體嘅長度和直徑

       長度為7mm嘅短種植體嘅早期失敗率高達21.5%。長度為6~9mm短種植體嘅早期失敗率為9.9%,高於常規種植體。

       種植體埋置方式

       過去研究認為潛入式同非潛入式種植嘅結果並冇統計學差異。潛入式相對於非潛入式種植具有更高嘅存留率。潛入式植入嘅種植體與骨組織嘅癒合過程處於相對封閉嘅環境,感染幾率低,且唔存在咬合負重。

       然而有研究發現潛入式植入嘅種植體存留率反而低於非潛入式植入嘅種植體,對於骨質條件較好嘅患者傾向於非潛入式種植,而對於骨質條件不佳嘅患者首選潛入式種植嘅方案。

       種植體修復方式

       有研究表明上頜覆蓋義齒修復嘅種植體失敗率可達9%,影響種植體脫落嘅危險因素多集中喺患者自身因素中,包括患者嘅全身狀況(如吸煙、喝酒、放療同糖尿病)、種植體植入嘅牙位、骨密度、牙髓牙周情況、軟硬組織缺損情況,同埋仍需進一步探討嘅年齡、性別因素。

       因此,喺臨床接診患者時,必須嚴格注意對種植手術適應證嘅把握,並且針對高風險患者應給予充分嘅術前交代。同時,根據病患嘅具體情況,選擇合適嘅長度、直徑嘅種植體,應用適當嘅埋置方式和修復方式,盡可能減少人為可控制因素對種植體存留情況嘅影響。


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