一顆牙齒如果起不到其應有的作用，或者是牙齒病患到了無法治療的地步，都該拔除。在確定是否必須拔牙時，還應考慮諸如經治療後能否得以保留、手術後的影響以及拔牙數等。決定拔除的牙應及時拔掉，不必顧惜。
目前，牙醫認為以下情況需要拔牙：
1. 嚴重齲壞
牙齒大面積齲壞或合併根尖病變無法治療者，如殘冠、殘根等。
2. 根尖病
牙根尖病變，不能用根管治療、根尖切除等方法保留牙齒者。
3. 嚴重的牙周疾病
牙周炎晚期，牙槽骨嚴重吸收，極度鬆動，不能治療的牙齒。
4. 牙外傷
受外傷的牙如牙冠折裂至齦下，或同時有根折，不能治療保存的牙；因外傷，上頜骨或下頜骨骨折，在骨折線上的牙齒應當拔除。
5. 阻生牙
阻生齒如阻生智齒，引起冠周炎反復發作或引起鄰牙齲壞者。
6. 多生牙
形狀異常、影響美觀、位置不正或妨礙功能的多生牙，如上中切牙中間的錐形小牙，應拔除。
7. 乳牙疾患
乳牙已接近換牙期，患有牙髓、牙根尖周病時，可不必治療，拔除即可；乳牙牙根、根尖暴露，並引起牙齦組織潰瘍時，如上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙，應考慮拔除；恒牙已萌出，乳牙仍滯留，則滯留乳牙應拔除。
8. 錯位牙、移位牙
其影響口腔功能，引起疾病或創傷，妨礙義齒修復，影響美觀時，應拔除。
9. 正畸、修復時減數拔牙
正畸治療需要減掉牙齒騰出空間而減數，選擇拔除個別牙；有時義齒修復需要拔牙。
10. 病灶牙
懷疑為風濕病、腎炎、虹膜睫狀體炎、視神經炎等疾病的病灶牙，頜骨骨髓炎、上頜竇等的病灶牙；頜面部蜂窩織炎的病灶牙，無法治療者，拔除。
11. 其他
腫瘤或囊腫波及的牙齒，或惡性腫瘤化療前需要拔除的牙齒。
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