隨著人民生活水準的不斷提高。人們對牙齒美觀也越來越注重。為此。家長帶著自己的孩子來口腔醫院要求矯正牙齒者也逐漸増多，當醫生檢査後提出治療方案，多數家長對拔掉一些有礙矯治的好牙。這是為什麼呢？
原來，為了矯正歪斜錯位的牙齒，醫生要拔掉多生牙，因為它佔據了正常牙的位量，影響牙齒正常的排列；滯留的乳牙也要拔掉，因為乳牙賴著不退位會阻礙恒牙的萌出，導致恒牙位置不正。但是，很少有人知道，為了矯正牙齒，必要時也要將幾顆位置正常健康無損的牙齒拔掉，這是醫生專門治療前牙擁擠和前突崎形的一種方法，叫做減數治療。
患有前牙擁擠和前突畸形的兒童，其根本原因在於牙齒發育不足。一個發育不足的小牙床要容納正常數目和大小的牙齒，必然會造成牙齒擁擠不齊，這種情況用一般的矯治方法是不能奏效的，只有抜掉牙床上的1一2顆牙齒，通過它們的犧牲換取~點寶貴的空隙，讓其他牙齒得以整齊排列。
臨床上為了矯正前牙的擁擠、前突，醫生最常拔掉的好牙是第1前磨牙，即在“虎牙”後方的牙齒，這是因為這個牙齒與其他牙相比。咀嚼功能小，拔掉後不影響美觀。如有的孩子尖牙被擠到牙床外側，醫生毫不吝惜地把尖牙後面的第一雙尖牙拔掉，讓尖牙慢慢長到空出的位置上去。這樣矯正完成後，可使牙列整齊美觀。又可使咬合及咀嚼功能良好，此外，醫生還經常拔除下頜切牙，用以矯治下頜前牙的擁擠畸形。
必須指出，臨床上應用減數矯治牙頜畸形，治療前醫生都是經過周密研究分析，認為牙槽骨確為明顯發育不足或前牙擁擠嚴重，用擴大牙弓、適暈減小牙齒即（減徑）等其他方法無效時才使用減數拔牙法矯治的，因而矯治效果好，既省時又無副作用，是一種良好、有效的矯治方法。
對於重度擁擠牙，有些中度擁擠牙，暴牙、上頜前突、部分反矜，中線嚴重不齊而患者對中線要求比較高者，若不拔也會因療效極不穩定，將導致復發。此外，拔牙還可使這些錯治畸形療效更穩定防止復發。
影響矯正和美觀的多生牙，畸形牙，大面積缺損的赭齒，也要考慮拔除。推磨牙向後時若第三磨牙存在，要考慮拔除第三磨牙。
正崎拔牙一般採取對稱拔牙。拔除上、下、左、右四顆第一、前磨牙，但也有特殊情況下的不對稱拔牙。
正畸的拔牙問題比較複雜，要綜合考慮以下因素：
牙齒的擁擠度一般重度擁擠需拔牙，輕度擁擠和有些中度擁擠，要通過牙齒的唇傾，減輕、擴弓、推磨牙向後獲得足鑼的間隙而不拔牙。
牙向外的突度若牙較突，患兒及家屬要求較高，即便輕中度擁擠也要考慮拔牙。
牙齒前後排列的曲線（Spee氏曲線）高度每整平1mmSpee曲線需要1mm的間隙。因而是否拔牙還要考慮整平Spee氏曲線的高度。
大磨牙（支抗磨牙）的前移關閉間隙時支抗磨牙的前移是不可避免的，因此在琥定拔牙時應考虛磨牙前移占去的間隙。
面型一般來說高角病例拔牙標準可適當放寬低角病例要慎重拔牙。高角病例多拔靠後的牙。有利於前牙開矜的控制低角病例多拔除靠前的牙。利於關閉間隙和打開咬合。上頜前突者拔牙有助改善面型。反稔者可考慮拔下頜牙，一般不考慮拔除上頜牙。
生長發育和遺傳若拔牙可對頜骨的生長進行控制，可考慮拔牙，而且拔牙應選擇在快速生長期前1~2年進行。
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