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哪些情況是需要進行杜牙根?

       牙本質小管暴露、牙髓暴露、牙周袋途徑、血源感染。

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      1.牙本質小管

      牙本質中含有大量的牙本質小管,當釉質或牙骨質喪失後,牙本質小管就會暴露於口腔菌群,細菌就會侵入牙本質小管,繼之感染牙髓。病因:

      (1)齲病

      最常見的原因。

      (2)非齲性疾病

      創傷、楔缺、磨損、牙髓發育畸形等。

      齲病是牙髓感染最常見的病因,細菌在未感染牙髓之前,其毒性產物通過牙本質小管引發牙髓炎症反應。

      2.牙髓暴露

      齲病、牙折、楔缺、磨損、牙隱裂以及治療不當等均可引起牙髓直接暴露於口腔環境,使細菌直接進入牙髓,引起牙髓炎症。牙髓壞死後根管即成為一個含有多種細菌的感染根管,根管內的細菌通過根尖孔或側支根管擴散至根尖周,引起根尖周病變。

      由於細菌毒力、宿主抵抗力、病變範圍和引流情況的不同,暴露於口腔菌群的牙髓可以長期處於一種炎症狀態,也可以迅速壞死。

      3.牙周途徑

      在牙周病時,深牙周袋中的細菌可以通過根尖孔或側支根管進入牙髓,引起牙髓感染。這種由牙周途徑導致的牙髓感染稱逆行性牙髓感染,所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎(retrogradepulpitis)。


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